علاج حب الشباب
حب
الشباب هو بثور جلدية تظهر على الوجه أو الرقبة أو الصدر أو الظهر أو
الأكتاف، وتصيب الذكور والإناث على حد سواء ويعتبر حب الشباب أكثر مشاكل
الجلد شيوعا بين الشباب من الجنسين ، خاصة في سن المراهقة, ويبدأ ظهور حب
الشباب عادة في أوائل العقد الثاني من العمر ، ويعزى ظهوره في الإناث قبل
الذكور إلى حدوث البلوغ مبكرا في الإناث و يصل حب الشباب أقصى حد له عند
عمر 16 عاما في الإناث و 18 عاما في الذكور. وتتحسن الحالات تدريجيا مع
بداية العشرينات و أغلب الحالات تزول عند عمر 25 عاما ، إلا أن بعض
الحالات وخاصة الإناث يمكن أن تبقى حتى عمر 40 عاما.
كيفية حدوث حب الشباب ؟
تنتشر في الجلد المسامات التي يخرج منها الشعر والعرق والدهن، ففي جراب الشعرة ( follicule hair )الموجود في الأدمة من الجلد تصب الغدد الدهنية (Sebaceous
gland) إفرازاتها الدهنية لتخرج مع الشعرة من المسامات الجلدية لتغطي
الشعر والجلد بطبقة دهنية رقيقة تمنع تبخر الرطوبة وجفاف الجلد. وحب الشباب
هو اعتلال هذه الغدد الدهنية والقنوات التي تحمل إفرازها إلى سطح الجلد
ويكون نتيجة:
- زيادة الإفرازات الدهنيه من الغدد الدهنية نتيجة زيادة تأثرها بالهرمونات الذكريه المصاحبة للبلوغ وذلك لوجود حساسية زائدة لهذه الهرمونات رغم المستوى الطبيعي لهذه الهرمونات في الدم.
- تقرن المسالات (القنوات) مما يؤدي إلي انسدادها. .وتجمع الإفرازات الدهنيه بالغدد الدهنية وقنواتها.
- تتكاثر البكتيريا المقيمة في الغدد الدهنية وتدعي بروبيوني باكتريم( Propionibacterium Acnes) وتحول الإفرازات الدهنيه الى الأحماض الدهنيه الحرة التى تسبب الألتهاب الجلدى المصاحب لحب الشباب.
- تسرب هذه الإفرازات إلى الطبقه السفلى من الجلد مما يؤدي إلى زيادة الالتهاب الجلدى
ماهو سبب إصابة المراهقين بحب الشباب ؟
كما نعلم انه في سن البلوغ يبدأ جسم الإنسان في أفراز الهرمونات
الجنسية التي أولا تحفز الغدد الدهنية فتصبح شديدة النشاط مما يسبب كثرة
الإفرازات الدهنية كما تزيد من تقشر الخلايا المبطنة لجراب الشعرة مماقد
يؤدى الى تقرن القنوات الدهنية وفي بعض الأحيان تسبب حب الشباب.
هل يقتصر ظهور حب الشباب على المراهقين ؟
لاسباب غير واضحة قد يظهر حب الشباب ولاول مرة ما بعد سن
البلوغ واحيانا فى الثلاثينات وحتى فى الأربعينات وهذا النوع المتأخر يصيب
الأناث أكثر من الذكور ويعزى ذلك للتغيرات الهرمونية المصاحبة لتقدم العمر
لدى الأناث وكذلك أستخدامهن لبعض مواد التجميل والدهونات الجلدية .
ماهى الاسباب التى تؤثر على ظهور حب الشباب؟
الهرمونات :
تلعب الهرمونات الذكرية ، دورا رئيسيا في ظهور حب الشباب في الذكور
والإناث على السواء فقد يهيج حب الشباب قبل الدورة الشهرية وفي خلال فترة
الحمل؛ وذلك للخلل في توازن الهرمونات الجنسية، وكذلك تناول أدوية تعمل على
زيادة مستوى الهرمونات التي لها طبيعة ذكرية، أو حبوب منع الحمل التي
تحتوي على بروجستين له صفات ذكرية.
مستحضرات التجميل: بعض مواد التجميل والدهونات الجلدية قد تؤدى الى ظهور حب الشباب.
الجو الحار الرطب:
قد يؤدي تشرب الجلد للماء وانتفاخه الى غلق المسامات الجلدية، ومن ثم حجز
الدهون داخل جراب الشعرة. وهذا يفسر تهيج حَبَّ الشباب في الجو الحار الرطب
وتحسنه في الجو الجاف المشمس، وكذلك يزيد الحالة سوءاً كل وضع يسد أو يؤدي
إلى انسداد مسامات الجلد كالربطة حول الجبهة أو اتكاء الذقن أو الخد على
الكف، أو الملابس الخشنة غير النفاذة.
الكورتيزونات:
أستخدام الكورتيزونات الموضعية وكذلك الفموية (عن طريق الفم) من اسباب
ظهور وتهيج حب الشباب.كما أن التعرض للمركبات الهالوجينية والأشعة فوق
البنفسجية والدهون الحيوانية والمشتقات البترولية قد يسبب ما يشبه حَبَّ
الشباب.
الغذاء:
على الرغم من أنه لا يوجد ما يؤكد أن نوع الغذاء له علاقة بأسباب مرض حب
الشباب ولا يعالج حب الشباب باتباع حمية غذائية معينة، إلا أن بعض الأشخاص
يشعرون أن أنواعاً مختلفة من الأغذية تهيج حب الشباب عندهم مثل الدهنيات
والمكسرات والشوكولاته وقلة الألياف والسكريات المكررة وينصح هؤلاء بتجنب
الطعام الذى يعتقد أنه المسبب في تهيج حب الشباب .
الحالة النفسية:
هناك حالة طردية بين حب الشباب والعامل النفسى فاللعامل النفسي دور مؤثر
في حب الشباب، حيث إن الضغط النفسي قد يؤدي إلى عدة تغيرات فسيولوجية في
الجسم، منها زيادة إفراز الهرمونات التي تؤدي إلى ظهور حب الشباب. كما أن
حب الشباب قد يخلق الكثير من المشاكل النفسية مثل الأكتئاب والغضب والقلق
لكثير من الحالات.
الزواج:
الاعتقاد بأن حب الشباب يزول بعد الزواج هو اعتقاد خاطئ كما يقول الطب،
حيث أن الزواج يحدث عادة في منتصف العشرينات وهو نفس السن الذي يبدأ فيه حب
الشباب في الاختفاء والشفاء من تلقاء نفسه.
حك البثور وعصرها: خاصة البثور الملتهبة يؤدى الى تسرب إفرازات البثور إلى الطبقه السفلى من الجلد مما يؤدي إلى زيادة الالتهابات وفرصة تكون الندبات.
ومن الجدير بالذكر هنا أن حب الشباب قد يهيج أو يهدأ دون معرفة الأسباب من قبل المريض.
أعراض حب الشباب
يظهر الطفح الجلدي المميز لحب الشباب في الأماكن التي تتواجد
بها الغدد الدهنية بكثافة عالية،كالوجه و أعلى الصدر و الظهر و الكتفين و
أعلى الذراعين . ورغم أن
أغلب المرضى يعانون من ظهور حب الشباب علي وجوههم وليس بالضرورة وجوده على
ظهورهم أو صدورهم. الا أن عددا قليلا من الناس يظهر عندهم حب الشباب على
الجذع بدون ظهوره على الوجه.
ويتميز هذا الطفح بتنوع أشكاله و اختلاف حدته من شخص إلي أخر نتيجة اختلاف
نسبة نشاط الغدد الدهنية و إفراز الهرمونات. . ويمكن تصنيف هذه الطفح إلى
نوعين:طفح غير التهابي وأخر التهابي هذا الى جانب الندبات .
الطفح غير الالتهابي (الزؤان) :
إما أن يكون أبيض الرؤوس أو أسود الرؤوس و يعرف أغلب الناس شكل الرؤوس
السوداء (1-2مم) التى تتكون نتيجة تجمع الخلايا مع صبغة الميلانين في
قنوات الغدد. أما الرؤوس البيضاء فهي غالبا أكثر عددا ولها لون الجلد. و
احتمال تحول الرؤوس البيضاء إلى طفح ملتهب أكثر من تحول الرؤوس السوداء ،
إذ أن المادة الموجودة في الرؤوس السوداء يمكنها الخروج بسهولة أكثر.أما
الطفح الالتهابي فيبدو على هيئة حبوب حمراء (حطاطات) أو حبوب صديدية أو
عقيدات (عقد عميقة بالجلد) أو أكياس . غالبا ما تزول الحبوب الحمراء أو
الحبوب الصديدية خلال عدة أيام ، ولكن العقيدات قد تدوم لمدة أسابيع ، أما
الأكياس فقد تستمر لعدة أشهر و قد يعقب العقيدات والأكياس ندب في عدد قليل
من المرضى. وتكون الندبات إما بارزة على سطح الجلد أو منخفسة عنه.
ويمكن تقسيم حالات حب الشباب الى ثلاثة أنواع حسب عدد الاصابات وأنواعها
الحالات البسيطة (Mild acne ) : حيث تكون معظم الاصابات من الرؤوس السوداء أو الرؤوس البيضاء.
الحالات المتوسطة الى الشديدة : (Moderate to severe)حيث تكون معظم الاصابات ملتهبة.
الحالات الشديدة : (Severe acne ) فتتميز بكثرة العقيدات والأكياس.
هل توجد أنواع أخرى من حب الشباب؟
أكثر أنواع حب الشباب أنتشارا هو حب الشباب الشائع (acne vulgaris). هذا وهناك أنواع أخرى من حب الشباب ولكنها غير شائعة نسبيا فمثلا:
- حب الشباب التكيسى(acne conglobata) وغالبا مايصيب الوجه والجذع عند الرجال .
- حب الشباب الحاد والمفاجىء( acne fulminans )وهو نوع شديد من الحب التكيسى يصاحبه ارتفاع فى درجة الحرارة و الام المفاصل.
- حالات حب الشباب المتأخرة الحدوث ، وتصيب حوالى 5 % من النساء اللاتي يزيد عمرهن على 20 عاما. وهذه الحالات في أغلب الأحوال ، تكون من نوع حب الشباب الاعتيادي.
- الحب المتكون نتيجة مواد كيميائية خارجية (Acne venenata) مثل أستخدام بعض مستحضرات التجميل والمكياج (acna cosmetica )أو بعض أنواع الصابون والمنظفات( acne detergicans) والكورتيزونات الموضعية(steroid acne) والدهون والزيوت الموضعية (pomade acne ).
- حب الشباب الصناعي وهو من الأنواع النادرة التى قد تحدث فى المناطق الصناعية والذي ينجم عن كيماويات تطلق إلى البينة وهناك نوع معين هو "حب الشباب الكلوري chloracne" .
- الحب المصاحب لاستخدام بعض العقاقير الطبية (acne medicamentosa) مثل الناتج عن أستخدام الكورتيزون الفموى وبعض أدوية الدرن والصرع وغيرهم .
- حب الأجازات او الحب الصيفي (acne aestivalis )ذلك الذي يظهر فجأة خلال قضاء الاجازات في جو حار رطب أو بعد التعرض لهذا الجو بوقت قصير. وقد تكون ، في هده الأحوال ، الرطوبة والزيوت التي توضع على الجسم من المسببات الهامة لحب الشباب الصيفى وهذا النوع غالبا ما يختفي بعد ستة أسابيع من انتهاء العطلات.
- الحب الاحتكاكى أو الميكانيكى( acne mechanica )مثل الحبوب عند المعصم مكان رباط الساعة وعند الجبهة تحت غطاء الرأس.
- الحب العصبى السحجى( excoriated acne ) نتيجة سحج وكشط الحبوب بطريقة عصبية وغالبا مايكون لدى الفتيات تحت تاثير ضغوط نفسية.
- من النادر جدا حدوث حالات من حب الشباب في حديثي الولادة ويسمى في هذه الحالة (حب الشباب الطفلي infantile acne) وهذا يختفي عادة عند عمر خمس سنوات.
نصائح عامة
حب الشباب مرض غير معدي قد يهيج أو يهدأ دون معرفة الأسباب من
قبل المريض. إن الهدف من المعالجة هو التحكم في المرض والتقليل من آثاره
السيئة الدائمة ويعتبر العلاج المبكر هو أفضل وسيلة للوقاية من حصول
الندبات ولتجنب زيادة حب الشباب هناك قواعد ثابتة يجب اتباعها مثل المواظبة
على تنظيف البشرة باستمرار وعدم استعمال مواد تجميل محتوية على كمية عالية
من الدهون بالنسبة للنساء ويجب تنظيف البشرة جيداً قبل النوم مع تجنب دعك
البثور بشدة أو تقشيرها.
العلاج
الحالات البسيطة (Mild acne ) : عادة ماتحتاج للعلاج الموضعى فقط.
الحالات المتوسطة الى الشديدة : (Moderate to severe)تحتاج للعلاج الفموى بالمضدات الحيوية أو الهرمونات الى جانب العلاج الموضعى المناسب.
الحالات الشديدة (Severe acne) : تحتاج لاستخدام الرتينويدات
العلاج الموضعي للجلد
ويجب التأكد هنا من أن أدوية العلاج الموضعي يجب الا توضع فقط
على الاصابات بل على كل المنطقة المصابة. هذا وحتى مع حدوث تحسن فيجب
الاستمرار في وضع الدواء على كل المنطقة المتأثرة لكي تتم السيطرة على
المرض، وتوجد أنواع كثيرة من هذه الأدوية مثل:
- المركبات التي تحتوي على بنزويل بيروكسيد ( Benzoyl peroxide) . و لها تأثير قوى على بكتيريا الجلد وتعمل كمقشر للجلد ومذيب للزؤان (الرؤوس السوداء والبيضاء).
- المضادات الحيوية الموضعية مثل الكلينداميسين( Clindamycin )و الأريثروميسين (Erythromycin)
- أزيليك أسيد (Azelaic acid) له تأثير على بكتيريا الجلد كما يقلل من حدوث الالتهاب و ينظم تقرن القنوات.
- أنواع من مركبات الرتينويد الموضعى( retinoids )ويعمل كمقشر ويقلل من تكون الرؤوس البيضاء و الرؤوس السوداء.
- مركبات السلفر (الكبريت) والريسورسينول وحمض الساليسيليك وأحماض الألفا هيدروكسييل والصابون والمنظفات وقابضات الجلد وتعمل كمقشرات أو قاتلة للبكتيريا.
العلاج الفموي( يؤخذ عن طريق الفم (
- المضادات الحيوية .
- الرتينويدات retionids .
- الهرمونات .
- مضادات هرمونات الذكورة
- عقار الدابسون
المضادات الحيوية الفموية ( تؤخد بالفم(
وأكثر ما يوصف من المضادات هي تتراسيكلين (tetracycline ) أو أوكسي تتراسيكلين (oxytetracycline), الكلينداميسين (Clindamycin) إريثرومايسـين (erythromycine) ، مينوسـايكلين (minocycline) ، دوكسي سايكلين (doxycycline) ، وتراي ميثوبريم (trimethoprim) . تعمل المضادات الحيوية بطريقتين: فهي تخفض عدد البكتيريا وتقلل من التفاعلات الالتهابية.
الروتينويدات Retinoids
وهذه الأدوية ليست من مجموعة الهرمونات أو المضادات الحيوية ، بل إنها من مشتقات فيتامين أ
فهي تقلل وبشكل كبير تكون الدهون الجلدية التي تفرزها الغدد الدهنية للجلد.
وتقلل تكون الرؤوس السوداء والبيضاء وتقلل عدد البكتيريا ، وكذلك تقلل
حدوث الالتهاب. وهكذا ، فهي تؤثر على العوامل الأربعة ذات العلاقة بتسبيب
حب الشباب ، ولذلك فليس من الغريب أن تعتبر هذه الأدوية مفيدة جدا في
معالجة حب الشباب. و تؤخذ هذه العقاقير عن طريق الفم مثل دواء
إيزوتريتينوين (isotretinoin) ويعرف تجاريا بأسم روأكيوتان.
نصيحة للمرضى الذين يتعاطون عقار الروأكيوتان: يجب
أن يستعمل هذا العقار بمنتهى الحذر مع الالتزام التام باتباع تعليمات
استشارى الأمراض الجلدية. أغلب المرضى تنشأ لديهم درجة لابأس بها من جفاف
الجلد وخاصة الشفتين و جلد الوجه ، والبعض قد يعاني من جغاف الجفون. كما
أن بعض المرضى يمكن أن يعاني من الصداع أو آلام في المفاصل أو العضلات.
ورغم ذلك فإن جميع هذه التأثيرات الجانبية يمكن السيطرة عليها باستخدام
أدوية بسيطة مثل الكريمات المرطبة والمسكنات البسيطة. . ولذلك فإنه من
النادر جدا الاضطرار إلى إيقاف العلاج ولكن أكثر التأثيرات الجانبية خطورة
لهذا الدواء هو تأثيره المشوه على الجنين ولذلك يحذر أستعماله نهائيا أثناء
الحمل.
الهرمونات
من المعروف أن هرمون الاستروجين يقلل من إفراز الزهم( الإفرازات الدهنيه ) ويعطى للسيدات فى الحالات التى يزداد فيها حب الشباب قبل الدورة الشهرية.
وقد
يصف الطبيب أو اخصائي الأمراض الجلدية حبوب منع الحمل التي تحتوي هرمون
الاستروجين والتي تحتوي أيضا على مضاد هرمونات الذكورة (مضاد الأندروجين
.
مضادات هرمونات الذكورة (مضاد الأندروجي (
يستخدم مضاد الأندروجين المسمى أسيتات السايبروتيرون (cyproterone acetate).
فى حالات حب الشباب في النساء وخاصة المصحوب مع الشعرانية( وجود شعر في
الوجه) وتساقط شعر الرأس.و الذين يشكون من التزيت الشديد للجلد.
هذه الاعراض مع إضطراب في العادة الشهرية قد يكون بسبب خلل هرموني
السترويدات ( steroids )
وهذه عادة لا تستخدم لعلاج حالات حب الشباب إلا لفترات محددة
لعلاج حالات حب الشباب الإلتهابى الشديدة وخصوصا خلال الأسابيع الأولى من
العلاج بالريتينويد.
ما هي الطرق الغير دوائية فى علاج حب الشباب؟
- إزالة الرؤوس السوداء والبيضاء بملقط خاص
- حقن العقيدات والأكياس بالكورتيزون الموضعى وذلك يساعد على سرعة شفاءها ويقلل من فرصة حدوث الندبات.
- النيتروجين السائل: قد يعالج التبريد (Cryotherapy) حب الشباب التكيسي الملتهب
- فتح الدمامل والأكياس وتفريغها
تابعني على الفيس بوك
